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中药史上的一颗明珠“安宫牛黄丸”，一味救急

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>大家好，我是中医老刘

今天我们就来聊聊这个大名鼎鼎的神药，先来说说安宫牛黄丸的来历吧。这个药是清朝名医吴鞠通先生创制的，记录在医学经典《温病条辨》中。由吴先生在一次瘟疫大爆发的时候，根据牛黄清心丸改制而成。

安宫牛黄丸这个名字也不是随便叫的：“宫”，指宫殿，君王居住在其中。而在人体，心脏就是“君主之官”，那心包则可被喻“宫”。“安宫”一词即是解释了此药的适用范围——热入心包。而牛黄作为君药，有清心豁痰，开窍醒神，清热解毒的功效。

来看下安宫牛黄丸的具体组方：牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩。

功效为清热解毒，豁痰开窍。主治邪热内陷心包证。症见高热烦躁、神昏谵语，口干舌燥，或舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

其中，主药牛黄通心主之神，可清心、化痰、镇惊，治疗温邪传入心包后，高热神昏谵语，中风痰迷，惊痫痉挛。辅以黄芩、黄连、栀子，更增苦寒清热之功。

另外方中有四味有香气的药物：郁金行气解郁，清心凉血；梅片为冰片中的上品，善解郁火，可开窍醒神；雄黄为有香气的矿物质，可解毒避秽；麝香是“血肉有情之品”，为动物药中有香气的药物，可避秽化浊，尤善走窜通闭。

因此可以看出，安宫牛黄丸的特点为寒和窜，最显著的两个功效，一为通窍醒神，二为清热解毒。

所以只适用于热闭证。如果是寒闭证或者脱证而误用安宫牛黄丸，不但无效，还有可能导致病情加重，甚至出现生命危险。

一个正常的老年人，头脑清醒，也没有热陷心包、神昏谵语，好好的吃这么寒凉和走窜的药，我不说，你们自己想想，觉得合适吗？

万一是体质阴寒或者气虚之人，那真的是雪上加霜了。而且即使是热证，要是湿热之证，而且未到热陷心包的地步，用后也会加重病情。

讲个误用安宫牛黄丸的医案，就来自于我的手边书《赵绍琴验案精选》。

有一名患者，40岁，只是得了暑湿感冒，症状为头晕，身热，恶心，胸闷，全身酸软无力。结果自我保重意识太强，居然服用了两丸安宫牛黄丸。

第二天就出现了胸闷异常，呼吸气粗，下肢水肿，全身无力，四肢逆冷，面色苍白，小便不爽，精神萎靡等症。

送到赵先生那里急诊后，赵先生判断为暑湿蕴热，过服寒凉，邪被冰伏于中。急以辛温通阳，芳香祛湿，解冰伏散寒邪，开郁通闭之法，才得以及时救治。

若不是碰到了温病大家赵绍琴先生，这名患者的后续情况就很难说了。

可见，安宫牛黄丸的适应证很明确，不是热闭证，慎用啊。

来举几个安宫牛黄丸治愈的医案吧

1、病毒性脑炎

一名10岁小学生。因感冒后出现高热、抽搐、昏迷三天。诊断为病毒性脑炎，西医予抗感染、降颅压、控制惊厥、纠正水电解质紊乱、营养支持、吸氧、吸痰、保留胃管等治疗，效果不明显。

中医会诊后给予安宫牛黄丸鼻饲，每日1丸，分2次鼻饲管注入，24小时热退，吞咽反射出现，神志转清，36小时抽搐停止，一周后病情基本控制。后调理半月出院。

2、肺性脑病

一70岁男性患者。既往先后患慢性支气管炎、支气管扩张、肺心病二十余年，近三年每因冬天病情加重。症见咳嗽声重，咯黄痰，并出现昏睡，急诊入院。诊见表情淡漠，嗜睡、呼之能醒，口唇紫绀，颜面汗出，皮肤潮湿，双下肢中度水肿，舌质紫，苔黄而腻，脉沉滑。

中医诊断：肺胀（痰蒙神窍）；西医诊断：肺心病，II型呼衰，肺性脑病。治疗给予抗感染、解痉、持续低流量吸氧、纠正心衰等。经治一周病情无改善。并且昏迷加重。立即给安宫牛黄九一丸，温水化开鼻饲，六小时后清醒。

3、精神分裂症

男，35岁，下岗工人。因单位破产下岗致思想矛盾，心情不定，狂躁不安，打人毁物，兴奋不寐。舌尖红、苔黄腻，脉滑数。西医诊断为精神分裂症；中医诊断：狂病，证属痰火扰心。治以泻火涤痰，予安宫牛黄丸口服一次/天，一次一丸，并内服温胆汤加减治疗。

文章来源：《中国中药杂志》网址: http://www.zgzyzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1018/1683.html

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