用中药治疗胃病的基本原则是什么？用中药根除

患者是黔南一所学校的老师。今年2月左右，他在当地一家三级医院接受检查，并进行了碳14幽门螺杆菌呼气试验，结果呈阳性。

患者伴有胃痛、胃灼热感、腹胀、反酸。接受中国2017年幽门螺杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法：克拉霉素缓释片（0.5g 1片，每日2次，每次1片，饭后服用）、泮托拉唑钠肠溶片（40mg 1片）片剂，一天两次，饭前半小时，每次一粒），阿莫西林胶囊（0.25片，早晚各1克），即早晚各4粒，饭后服用），钾柠檬酸铋（每袋 110 毫克，每天两次 220 毫克，早餐和晚餐前半小时服用）。

治疗时间为 14 天。

14天结束后一个月，患者感觉胃痛、腹胀、反酸症状较之前略有减轻，仍有胃灼热、胃痛、打嗝、厌食等症状。

然后他又接受了碳14幽门螺杆菌呼气试验，结果还是阳性，根除失败。

病人情绪低落，就到我门诊看中医。

患者舌淡苔黄腻，脉细弱，腹灼感，呃逆，反酸，胃痛，食欲不振。

胃痛

考虑到患者刚刚接受了西药四联疗法，病情已经受挫，但胃虚弱，不宜大剂量使用清热解毒药物，需避免使用辛辣刺激的产品，所以我模仿了半夏泻心汤的意思。寒温结合，处方如下：

山药20克、木香12克、蒲公英30克、生蚝30克

墨鱼10克，醋香10克，醋延胡索10克，陈皮12克

姜竹茹12克、生姜6克、半夏6克、茯苓10克

中药配方颗粒7剂，每日两包，每次一包，用400ml开水冲净，饭前40分钟温热

患者连续两次随访，每次七剂。

治疗后腹痛、腹胀、反酸症状消失。

一个月后重新检查碳 14 幽门螺杆菌呼气试验，结果为阴性。

这其实是一个比较平和的药方。只是复用蒲公英清热解毒，配合香附疏肝解郁。其理气而广。蒲公英和香附是我临床上喜欢用的一对药物。能疏肝理气，清滞清热，解胃火，利湿化热，无苦寒不胃之弊，无温燥阴阴之忧。

蒲公英

与墨鱼、牡蛎搭配，可缓解酸痛；山药、生姜、茯苓健脾胃；木香、延胡索、陈皮行气止痛；竹茹、半夏，微寒一温，降逆，化痰。

病人的身体素质比较好，就用这样的镇痛药就治好了。

需要说明的是，这个病历只是一个案例，所以请不要复制。我治疗病人的初衷只是辨证施治，而不是根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是否被根除，但被抑制并恢复到正常的平衡状态？需要进一步探讨。

而且，从我手上的一些中药根除的案例来看，所用的方剂是不一样的。这也是中医的难点。很难批量重复。因此，我只是发表我对药物的看法。留着，与大家分享，共同探讨，目的是为对西药耐药的患者提供一些解决方案。

这里讲的是中医治疗胃病的基本原理

这里我想谈谈中西医治疗胃病的一些区别。当然，这些差异是我个人的看法，会有一些争议。

一般来说，中医治疗胃病的原则是推陈出新，强身祛邪。一方面是清热解毒，用活血化瘀之法，活血化瘀；另一方面，则采用补气血之法。 ,健脾益气。所以早期我们会用黄连、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、连翘、白花菊等清热解毒。当然，为了防止清热药和胃气的寒伤，我们可以混合一些甘草和生姜。这些药物如干姜温中散寒，健胃益气，增加血甘蔗、牡丹皮、中后期丹参，以活血化瘀。后期用白术、党参、当归、茯苓补气健脾。

食疗中，建议使用叶寒素等生姜类食物，药食同源，每次三粒，熬汤饮用，慢慢恢复气势。

中药清热解毒的药物也像抗生素一样难以杀灭细菌。它们更多的是一种抑制作用。因此，中药更多的是消除细菌的毒性反应。中医祛邪不能简单地看成绝育。在中医的观念中，凡是不利于“阴阳秘方”的因素都可视为“邪”，祛邪强身的总目的是恢复身体。动态平衡。

所以对于幽门螺杆菌的中药研究，我觉得可以关注幽门螺杆菌抗体分型试验，看看剩下的幽门螺杆菌是毒还是无毒。这是值得研究的。因为有的病人服用了蒲公英、连翘等中药，烧心就没有了，很舒服。病人为什么舒服？相应的物质基础是什么？中医药介入后，胃部情况及幽门螺杆菌抗体分型试验结果值得进一步探索。我没有科研经费。希望有资金的朋友可以研究这个方向。

现在很多胃部不适的病人去西医诊所，一般都是开抗生素，外加奥美拉唑等强效抗酸剂。最初，壁细胞分泌的胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了，不想再想办法恢复正常，反而抑制了它原来的功能，就像马右腿受了伤，导致左腿高过它的右腿，它不平衡，所以我不去。恢复右腿，再切掉左腿，用质子泵抑制剂强力持久减少胃蛋白酶分泌。这样一来，胃确实能舒服——它实现了一种畸形的平衡——代价是胃分泌胃酸功能的萎缩——医学研究人员早就怀疑抑制胃酸会加重萎缩性胃炎[1]， [2]，现在越来越多的证据表明，长期使用强效胃酸抑制剂可能导致胃癌发病率增加2倍以上[3]，萎缩性胃炎是胃癌的必经之路。

文章来源：《中国中药杂志》 网址: http://www.zgzyzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0714/1401.html