《2020室性心律失常中国专家共识》发布，中药终

前言：在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下，中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了《中国室性心律失常专家共识》。《2020中国室性心律失常专家共识》为2016年共识的升级版1。

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室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速 (简称室速)、心室扑动 (简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。室性心律失常在临床上十分常见，同时临床表现差异很大，患者可以毫无症状，也可有明确的心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死 (SCD)。在许多基础心脏疾病患者，室性心律失常多伴随出现，而在有些心脏异常的患者，室性心律失常可能为患者最早或唯一的临床表现。由于室性心律失常的危险分层和预后判断复杂，因此，治疗策略需根据患者的具体情况确定。

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在2020年7月召开的《2СＶ泄夜彩丁罚ㄒ韵录虺啤靶掳婀彩丁保┓⒉蓟嵘希谢窖Щ嵝牡缟砗推鸩只崾倚孕穆墒С９ぷ魑被嶂魅挝薄⒔∪嗣褚皆翰芸私淌谝约肮彩吨幢首叶怨彩陡碌囊慵跋喙卣陆诘哪谌萁辛私樯堋２芸私淌诮掳婀彩兜奶氐阕芙嵛韵氯恪?/span>

i. 中国特色。引用我国原创性文献的比例增加。在本次共识的更新中，专家组强调了对于国内领域内相关文献的引用，因此共识引用了很多国内非常具有代表意义的研究。

ii. 流程图明显增加。对于新版共识的编写，曹克将教授介绍，总体的撰写思路与2016版共识相同，但新版共识中相关的流程图明显增加。共识全文分7大章节，共绘制了21个流程图，总结了54个表格，以更加直观、易懂的方式更好地指导临床实践。

iii. 与时俱进与创新。新版共识归纳总结了各国指南共识的创新，纳入了多项大型前瞻性以及回顾性研究结果，根据我国国情作出了相应药物及治疗方法的推荐。

下面就跟随小编一起看看新版共识相较于2016版到底有哪些更新吧！

中药参松养心胶囊治疗室性心律失常证据等级再升级

在2016版共识介绍，一项荟萃分析研究显示,参松养心胶囊联合常规抗心律失常药物，可以更为有效的减少室早发作2。同时相关的随机、双盲的多中心临床研究结果表明，无论是否合并结构性心脏病,与美心律或安慰剂相比，参松养心胶囊都可以显著降低室早数量，缓解室早相关临床症状3。因此，2016版共识对参松养心胶囊的推荐如下：

表1: 2016版共识对参松养心胶囊的推荐

在新版共识中，新增了关于参松养心胶囊治疗室性心律失常的两项大型临床研究。对于心力衰竭合并室早的患者，参松养心胶囊在减少室早发生的同时，一定程度上也可以改善患者的心功能4；在窦性心动过缓合并室早的患者，参松养心胶囊不仅可以减少室早数量，且不增加窦性心动过缓的风险，甚至还能有限地提高窦性心动过缓的心率5。因此，新版共识将参松养心胶囊用于治疗室性早博的证据等级提高为A级，同时也推荐其用于心力衰竭患者合并室性心律失常的治疗。详见下表：

表2: 新版共识对参松养心胶囊的推荐

新增心源性猝死（SCD）危险分层及预防

新版共识新增第5章节“SCD的危险分层及预防”。重点介绍了SCD的危害性及严重性。心脏骤停（SCA）是指心脏活动的突发停止，表现为患者无反应，无脉搏搏动迹象，呼吸急促或没有呼吸运动。SCA可以是一个可逆的或经过积极干预可以被逆转的过程；若复苏失败，可将导致不可逆的生物学死亡阶段，即SCD。SCD是指因心脏性原因导致的，在急性症状出现后1h内发生的自然死亡。SCD的特点是自然的、骤然发生的、快速和不能预期的。<

文章来源：《中国中药杂志》 网址: http://www.zgzyzzzz.cn/zonghexinwen/2020/0901/348.html