自拟方联合氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病伴焦虑

冠心病病程较长，给人们的健康与生活质量带来了巨大的影响，其属于身心疾病，社会心理因素在该病的发生、进展与转归中具有重要的作用[1]。有研究发现，冠心病病人均伴有不同程度的焦虑情绪，发病期间既有生物因素，也有社会心理因素，病人易产生复杂的心理反应[2]。氟哌噻吨美利曲辛是治疗轻、中度抑郁和焦虑的常用药物，其可以调节中枢神经系统功能。然而，有研究发现，单纯氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病伴焦虑的效果不佳[3-4]。中医学将冠心病归于“胸痹”范畴，将焦虑归于“郁证”范畴，传统经典古籍中也有“十病九郁”记载，认为冠心病伴抑郁主要是由于心血瘀阻、情志失调、劳倦内伤所致，故应采用活血化瘀、疏肝解郁之法治疗[4-5]。本研究结合临床经验应用柴胡、白芍、郁金、丹参、酸枣仁、枳实、当归等组方而成的自拟方联合氟哌噻吨美利曲辛治疗冠心病伴焦虑，取得了较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2019年2月我院收治的冠心病伴焦虑病人96例。以随机数字表法分为对照组与研究组，各48例。对照组，男25例，女23例；年龄40～72(57.)岁；冠心病病程1～10(3.)年；基础疾病：高血压12例，高脂血症10例，糖尿病8例。研究组，男26例，女22例；年龄40～73(58.)岁；冠心病病程1～10(3.)年；基础疾病：高血压13例，高脂血症10例，糖尿病8例。两组性别、年龄、冠心病病程与基础疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 冠心病诊断符合《内科学》第9版中的标准[6]：具有心前区疼痛等典型的冠心病症状；心电图呈现心肌缺血特征；经冠状动脉造影检查确诊为冠状动脉狭窄，如病人无典型症状和心电图表现，经冠状动脉造影发现冠状动脉狭窄也可确诊。焦虑症诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中的标准[7]：病人符合神经症的特点，即具有一定的人格基础，没有可证实的器质性病变作基础，6个月内大多数时间内感到过度担心，在过去起病常受心理社会因素的影响；病人对症状感到痛苦和无能为力；上述症状不是因药物作用引起的。

1.3 纳入标准 病人确诊为冠心病伴有焦虑症；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>18分；病人具有良好的沟通能力；本次研究内容已告知病人及其家属，并已签署知情同意书。

1.4 排除标准 肝肾功能障碍；心内膜炎、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌病等其他心血管疾病；血液系统疾病；哺乳期与妊娠期女性；认知障碍或有精神疾病史。

1.5 方法 两组均给予常规药物方案治疗，包括消心痛(天津太平洋制药有限公司生产，国药准字H)10 mg，口服，每日3次；复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字Z)10粒，口服，每日3次；阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J)100 mg，口服，每晚1次；倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J)12.5 mg，口服，每日2次；辛伐他汀(宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产，国药准字H)20 mg，口服，每日1次，治疗4周。对照组在常规药物治疗基础上应用氟哌噻吨美利曲辛(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H)，晨起、中午各口服1片(每片中含有0.5 mg盐酸氟哌噻唑和10 mg盐酸美利曲新)，治疗4周。研究组在对照组基础上应用自拟方治疗，方药组成：柴胡9 g，白芍30 g，薤白10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，瓜蒌10 g，郁金10 g，合欢花10 g，丹参12 g，酸枣仁20 g，薄荷8 g(后下)，枳实10 g，当归12 g，炙甘草10 g。以上方药用水煎煮，分早晚两次温服，治疗4周。

1.6 观察指标

1.6.1 临床疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》联合心电图评价两组临床疗效[8]。显效：静息下心电图指标恢复正常，证候积分减少>70%；有效：静息心电图缺血性ST段降低，或治疗后主要导联T波平坦转直立，或T波倒置变浅>50%，证候积分减少20%～70%；无效：静息心电图无变化或加重，证候积分减少<30%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6.2 躯体症状 分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周应用上海交通大学附属仁济医院制定的冠心病躯体化症状评分量表评定病人躯体症状[9]，满分50分，评分越高表明症状越重。

1.6.3 焦虑情绪 分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周通过HAMA量表[10]，评价两组治疗前后焦虑情绪的变化，HAMA评分包括14个项目，采用0～4分5级评分法，即无症状计0分，轻度计1分，中等计2分，重度计3分，极重度计4分，评分越高说明焦虑症状越重。

文章来源：《中国中药杂志》 网址: http://www.zgzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0207/595.html