中药传统技能大赛中显微鉴别项目培训的反思

为引领中医药职业教育教学改革，展示中医药职业教育发展成果，促进院校交流与合作，推进高技能中药人才队伍建设，激发学生学习专业技能的积极性，推动全国中医药职业教育事业持续健康发展，2012 年以来，国家教育部、中医药管理局等单位每年举办全国职业院校技能大赛中药传统技能大赛［1］。本次比赛为个人赛，参赛选手须完成中药性状鉴别、中药显微鉴别、中药调剂（含审方理论考试）和中药炮制4 项比赛任务［2］。我院在历届的全国职业院校技能大赛中药传统技能大赛中均有获奖，但是，几年来成绩未得到显著提高，且在2018 年的竞赛中，选手其他项目均发挥正常，唯有中药显微鉴别项目分数较低，最后遗憾只获得了三等奖。中药显微鉴别赛项，是从30味常用中药中随机抽取2 味，分别制成中药粉末后，等量混合在一起，参赛选手需对此混合粉末进行显微鉴别。竞赛时，要求参赛选手自己按规定操作进行显微制片、显微观察、绘出主要的显微鉴别特征图，得出2 味粉末的鉴定结论，并写出理由。竞赛规定时限45 min。我院参赛选手最终只鉴别正确其中的一味粉末，另一味粉末鉴别错误，在该项目中失分较多。

竞赛结束后，为了避免在今后的竞赛中再次出现失误，笔者对我院显微培训过程中出现的问题进行了认真的分析和反思，总结为以下几个方面，并对培训过程中出现的问题提出了相应的解决方案。

1 药材粉末准备中的问题

1.1 未进行药材品种的确定 中药显微鉴别项目的药材共30 味，其中有几味药材属于多来源品种，如大黄、黄连、麻黄等，在购买此类药材时，笔者发现，如果没有确定到药典显微鉴别所要求的品种，药材不同品种的显微特征是有区别的，因此不便于选手找到正确的显微特征，或者即使找到特征，也会因为存在差别，让选手在竞赛中出现疑惑浪费时间，甚至在做结论时出现错误。

另外，市场上药材的栽培品种越来越多，某些药材的栽培品种与野生品种的显微特征有显著区别，如五加科药材人参，其栽培品种由于生长年限短、施肥等原因，导致其草酸钙簇晶又小又少，而且棱角钝圆，不像野山参中的草酸钙簇晶随处可见，且棱角尖锐［3］。

为了避免此种情况，指导教师在购买药材时，不能因为图方便或存侥幸心理或寄希望于选手的灵活变通而随便购买，必须明确到具体品种或者多准备几个品种的样品，以此减少选手在竞赛中的失误。

1.2 未选择药材特定的显微鉴别部位打粉 在2018 年的技能大赛中，我学院因为在平时的培训过程中，药材穿心莲、薄荷未选择药典要求的显微鉴别部位进行打粉，最终导致在国赛中出现重大失误，成绩不理想。在显微鉴别项目中，有些药材的入药部位与药典中显微鉴别的部位会有区别，如薄荷、穿心莲的入药部位为地上部分，市场上购买到的这两种药材也是地上部分，但是《中华人民共和国药典》描述的显微鉴别是叶的粉末特征，所以在进行显微项目的培训中，不能以地上部分的粉末替代叶的粉末，否则由于地上部分叶的量很少，选手很难找到相应的显微特征，而地上部分中茎这一部位的量大，显微观察时就会有很多的茎的部位的干扰特征，从而给参赛选手带来不必要的影响。

针对此种情况，指导教师应细心从此类药材的地上部分中选取药典显微鉴别规定的部位进行打粉，保证选手掌握典型的显微特征，避免出现失误。

2 制片过程中出现的问题

2.1 透化不完全或焦糊 笔者在培训过程中发现，粉末制片的好坏会直接影响药材粉末显微特征的观察。如水合氯醛加热片的制作过程中，如果透化不完全，淀粉粒、叶绿素等特征会影响观察；如果加热时间太长，则容易焦糊导致制片失败，同样影响显微特征的观察。

因此，选手在制作水合氯醛加热片时，应取少量粉末于载玻片上，滴加1～2 滴水合氯醛后，用酒精灯外焰进行加热，移动载玻片在酒精灯上来回加热至微沸，移开载玻片，在此过程中不能将水合氯醛烤干。刚开始进行培训时，选手很难把握透化程度，指导老师应及时进行纠正，熟练后就不会再出现问题。

2.2 玻片污染 笔者在培训过程中还发现，选手在进行显微鉴别时，经常会出现载玻片和盖玻片清洗不干净，造成在观察新的药材粉末时，被玻片上残留的药材粉末污染，使选手在观察时，做出错误的判断。虽然，在全国的技能竞赛上因为载玻片和盖玻片都提供的是新的，不会出现此种情况，但是在培训过程中，载玻片和盖玻片不可能使用后就废弃，须重复使用，所以，在培训过程中，应该严格要求选手将使用后的载玻片和盖玻片清洗干净，防止污染。

文章来源：《中国中药杂志》 网址: http://www.zgzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0114/576.html